Начну, как всегда, издалека. Человечество наивно полагает, что планета принадлежит ему. Что как бы априори позволяет людям изменять под себя природу и пользоваться ею как заблагарассудится. Однако это заблуждение приводит к адекватному ответу. Природа начинает сопротивляться. И порой недвусмысленно указывать людям, что они тут не одни и в один прекрасный момент именно их могут счесть лишними.
Стоит лишь повнимательней посмотреть к примеру только на один микрокосм окружающий нас - планету клещей. С каждым годом их становится все больше. Ареалы распространения увеличиваются. Как и число смертоносных болезней переносимых клещами. Клещи все ближе подбираются к человеку. Не редкость теперь подцепить клеща в городском парке или сквере. Кольцо существ в хитиновых панцирях сжимается вокруг человека.
Классификация.
Клещи (Acarina) - отряд мелких паукообразных, объединяющий около 20 тысяч видов.
Панцирные клещи (Oribatidae) – самая обширная группа почвенных клещей, наиболее обильных в лесных почвах и подстилке. Свои грызущие хелицеры они используют для пережевывания гниющих растительных остатков с обильной микрофлорой. Переносят в своих телах ленточных гельминтов поражающих домашний скот.
Амбарные клещи (Acaridae), называемые также мучными или хлебными, – мелкие животные с грызущими хелицерами. Обитают в почве и гниющих растительных остатках, а также в хранилищах сельскохозяйственных продуктов, вызывая порой порчу зерна, муки и круп. У людей, работающих с зерном, они способны вызывать уколами хелицер (сильное раздражение кожи) и респираторную симптоматику, характерную для аллергических реакций. По счастью амбарный клещ быстро покидает человека, так как питается тканями насекомых.
Чесоточные клещи (Sarcoptidae) паразитируют на млекопитающих. Чесоточный зудень (Sarcoptes scabiei) вызывает чесотку у человека. Самка прогрызает длинные ходы в роговом слое кожи и откладывает туда яйца. Это сопровождается сильным зудом и воспалением.
Клещи-краснотелки (Trombiculidae) во взрослом состоянии – хищники, а на личиночной стадии – паразиты. Они поражают кожу многих сухопутных позвоночных (рептилий, птиц, млекопитающих), прокладывая в ней ходы. Под воздействием их слюны ткани разжижаются (эта жидкость служит клещам пищей), и возникает сильное воспаление, однако кровь краснотелки не сосут.
Некоторые представители этого рода передают человеку от грызунов и насекомоядных болезнь цуцугамуши (японскую речную лихорадку).
Водяные клещи. Представители семейства Hydrachnidae широко распространены в пресных водоемах, а Halacaridae обитают главным образом в морях. Водяные клещи – в основном свободноживущие хищники, нападающие на мелких беспозвоночных, но известны и паразиты различных животных.
Гамазовые клещи. Большинство представителей этой группы – хищники, питающиеся мелкими беспозвоночными, но многие – паразиты наземных позвоночных. Наиболее полно изучен куриный клещ (Dermanissus gallinae) – серьезный вредитель птицеводческих хозяйств. Днем эти клещи прячутся в щелях курятников, а ночью нападают на кур и сосут у них кровь. При массовом поражении птица может погибнуть от малокровия. К птичьим паразитам этого рода близок мышиный клещ (Allodermanissus sanguineus), который может передавать от грызунов человеку возбудителей осповидного риккетсиоза.
Ну и наконец Иксодовые клещи– кровососущие паразиты наземных позвоночных (рептилий, птиц, млекопитающих). Это самые крупные представители отряда, достигающие в длину 2,5 см (когда насосутся крови), но обычно не более 1,3 см. Именно они представляют наибольшую опасность в наших краях. Особенно для тех кто любит шастать по полям и лесам в начале лета. В том числе и велосипедистам. Ибо являются переносчиками многих опасных заболеваний. У человека к ним относятся пятнистая лихорадка Скалистых гор, болезнь Лайма, клещевой сыпной тиф, клещевой энцефалит, туляремия.
Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида:
Подробно о жизни клеща.
Иксодовый клещ представляет собой самоходную емкость для крови, снабженную четырьмя парами ног и хоботком-шприцем. Головка с режущими хелицерами причленена к туловищу очень подвижно. Во время питания она глубоко погружается в кожу и заякоривается там специальным подротовым выростом – гипостомом – с направленными назад зубчиками.
Полностью насосавшийся паразит весит в 80—120 раз больше, чем до приема пищи. Впрочем, столько крови могут вместить в себя только самки, нуждающиеся в огромном количестве питательных веществ для откладки яиц.
Время, затрачиваемое на питание, у разных полов различно: самки висят на хозяине до 6 дней, самцы же уделяют питанию всего несколько часов. Но, насытившись, они не торопятся покидать хозяина, а отправляются на поиски присосавшихся самок, с которыми тут же, не прерывая их трапезы, спариваются. При необходимости клещи могут подолгу— в природе месяцами, а в лаборатории и годами — обходиться вовсе без пищи благодаря своей малоподвижности и предельно экономному расходованию запасов организма. А из яиц вылупляются бесполые личинки с тремя парами ног. Личинка тут же принимается искать жертву и, наевшись и перелиняв, превращается в нимфу— существо побольше (1,5 миллиметра) и уже восьминогое, но по-прежнему бесполое. Нимфы, перезимовав в подстилке, выходят на поиски пропитания. Если им повезет, они уйдут на вторую зимовку сытыми, а следующую весну встретят уже взрослыми клещами.
Личинки нападают в основном на мелких грызунов, ящериц, певчих птиц. Нимфы распространяют свои аппетиты на бурундуков, ежей, зайцев, а основные жертвы взрослых клещей — копытные, крупные хищники, ну и, разумеется, человек. Но можно найти и взрослого клеща на лесной мыши, и личинку — на корове. Таким образом, цикл развития клеща занимает по крайней мере три теплых сезона (во время которых клещ питается всего трижды), а может растягиваться и на 4—5 лет.
Укус клеща совершенно безболезненный. При укусе он впрыскивает анестетик в рану и вещество разрушающее стенки сосудов. Более того хоботок клеща намертво цементируется в ране и потому вытащить присосавшегося супостата довольно сложно. В момент укуса одномоментно со слюной клеща в рану попадают и вирусы.
Бытует мнение, что если быстро снять клеща, до того как он начал глубоко вгызаться в плоть, то заражения можно избежать. К сожалению, это не так. У зараженных вирусом клещевого энцефалита клещей возбудитель способен размножаться во многих тканях и органах и очень часто он присутствует в слюнных железах. Упомянутый выше "цементный секрет" может содержать до половины всего количества вируса, содержащегося в клеще. Поэтому даже если удалить клеща почти сразу же после того, как он присосется, то можно все равно заразиться, в этом случае источником инфекции будет "цемент", оставшийся в коже.
Доказано также, что инфекция передается и при укусе самцов. Кратковременный и безболезненный укус самца можно и не заметить, особенно когда в лесу полно комаров и мошек. И это даже опаснее укуса самки, которую рано или поздно обнаруживаешь на теле. Скорее всего, достаточно часто встречающиеся случаи клещевого энцефалита, когда больные отрицают укус клеща, связаны именно с нападением самцов.
Энцифалит и боррелиоз.Клещи преимущественно являются переносчиками Энцефалита - вирусной инфекции, поражающей центральную и периферическую нервную систему. Заражение происходит через укус клеща или через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Обычно характерна разной степени оглушенность (сопор). Заболевание клещевым энцефалитом в Европе протекает в более легкой форме, чем в восточной части ареала клещевого энцефалита. Тяжесть заболевания зависит от способности вируса проникать через гематоэнцефалический барьер, поражая, либо не поражая головной мозг.
Ближе к западу континта клещевой энцефалит встречается реже, но зато больше болезни Лайма (клещевого боррелиоза). Хрен редьки не слаще я вам скажу. И хотя болезнь менее опасная, но тоже весьма нехорошая. Это инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса. Прогноз для жизни благоприятный, однако возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.
Лечение болезни Лайма осуществляется, как правило, антибиотиками тетрациклинового ряда. Чаще рекомендуют доксациклин - антибиотик из группы тетрациклинов. Широко известный каждому препарат "тетрациклин" представляет собой естественное вещество, образуемое в природе особым видом грибков. Активная часть молекулы тетрациклина выделяется и модифицируется с помощью сложнейшего химического синтеза, в результате образуется принципиально новое биологически активное вещество, новый антимикробный препарат - доксициклин. Его терапевтическая активность заметно превосходит прародителя (природный тетрациклин), химический синтез позволяет добиться высокой степени очистки препарата и появления у него новых весьма полезных свойств. Как следствие этого - новые возможности использования и значительное уменьшение негативных реакций.
Во-первых, значительно расширяется спектр действия, во-вторых, существенно меньше риск аллергических реакций, в-третьих, заметно ускоряется всасывание из желудочно-кишечного тракта, а выведение замедляется. В результате лечебная концентрация доксициклина в крови после однократного приема удерживается от 18 до 24 часов! И это очень существенно, поскольку позволяет принимать препарат лишь 1 раз в сутки.
Характерной особенностью заражения боррелиозом является круглое красное пятно в месте укуса - мигрирующая эритема, со временем увеличивающееся в размере и приобретающего форму кольца.
Клещи с каждым годом приближаются к человеку. Он для них беспроблемная еда. Вокруг промышленных центров с большой концентрацией людей клещи мутируют. Становятся невосприимчивыми к инсектицидам. И что самое ужасное - несут в себе уже по нескольку вирусов одновременно.
Ну все, нагнал жути и хватит. С вопросом: Кто виноват - вроде определились Осталось понять - Что делать?
В полевых условиях на природе клеща придется извлекать самостоятельно. Причем как можно быстрее. Поэтому не имеют под собой никакого основания распространенное заблуждение о том, что надо капнуть маслом на клеща и ждать пока он сам выползет или задохнется. Не выползет он и не задохнется в сколь-нибудь обозримой перспективе. Не делайте этого! Это вредный миф!Вы только потеряете драгоценное время, ожидая от клеща чисто человеческой реакции. Ну там приступы удушья, паника или понос от ужаса.
Дыхальца (стигмы) находятся сбоку тела, позади четвертой пары ног и окружены пластинкой (перитремой) Клещ долгое время может обходится без воздуха, закрывая перитремы как заслонки. А вирус между тем продолжит поступать в вашу кровь. Чем дольше клещ находится на теле, тем больше вируса вы получите.
Единственное правильное действие - это вытащить клеща немедленно!!! Делать это необходимо либо с помощью нитки или на худой конец пинцета. А лучше посредством специальных приспособлений. Не вытаскивайте клеща пальцами. Не обольщайтесь насчет них. Они слишком толсты по сравнению с клещом и неуклюжи и не заменят более тонкие инструменты. Пинцет плох тем, что вы можете не рассчитать своих сил и слишком сильно сдавить тельце клеща тем самым выдавливая его потроха вместе с вирусом в кровь. Если вы были столь беспечны и не озаботились покупкой действительно удобных средств извлечения клеща, то нитка поможет вам.
Прочную нитку, как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса.
Очень важно! Помните, что хоботок клеща, то есть та часть, которую он вводит в кожу, снабжен маленькими "колючками", направленными к задней части клеща. Если потянуть клеща по его оси, то "колючки" ощетинятся, еще крепче вопьются в кожу, что может способствовать отделению хоботка от тела клеща и навсегда оставить его в коже. Клещ извлекается круговым движением (или вывинчиваем), а не вытяжением. При этом шипы хоботка свернутся к оси вращения и голова клеща не оторвется.
Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как вы удаляете обычную занозу. К сожалению с помощью нити трудно обеспечить вращательное движение.
Приспособления для извлечения клещей.
Были специально разработаны приспособления которые максимально облегчат и ускорят ваш труд. Французский тик твистер - Клещевая отвертка. На мой взгляд очень удобная штука. Два пластиковых крючка разного размера с прорезью. Большой крючок - для больших клещей. Маленький - для малых. Эти крючки позволяют быстро и безболезненно извлекать клещей, внедрившихся в кожу человека и животных: без применения вспомогательных веществ (акарицидных препаратов, масла, эфира, нитки и др.), не оставляя хоботка клеща в коже, не сжимая брюшка клеща (и таким образом, снижая риск инфекции),при любом сроке давности укуса, без всякой боли (отсутствует риск прищемить кожу или волоски).
Этот инструмент создан во Франции ветеринаром-практиком, который разработал форму устройства в виде вилочки, с тщательно отработанным углом между вилочкой и ручкой, диаметром ручки, со специальной обработкой поверхности и выбором пластика. Интересный факт - часто изобретения сначала делаются для животных, а потом находят применение и для людей.
Способ применения: Подобрать размер устройства (вилочки) относительно размера клеща. Ввести вилочку, захватывая клеща сбоку до тех пор, пока клещ не будет поддерживаться вилочкой. Чуть-чуть осторожно приподнять вилочку и повернуть как отвертку. Клещ отделяется через два - три поворота.
Клещ извлекается круговым движением (или вывинчиваем), а не вытяжением, несмотря на сходство формы вилочки с формой гвоздодера.
Купить такую штуку можно, к примеру, через интернет.
Ручка-лассо российско-шведской фирмы "OMNIX" работает по такому же принципу. Захват клеща нитью и выдергивание вращающим движением.
Раскройте петлю нажатием на зелёную кнопку и накиньте её на клеща как можно ближе к кожному покрову. Отпустите кнопку и расположите устройство перпендикулярно поверхности. Прижмите зелёный наконечник к коже и поверните устройство вокруг своей оси один раз. Удалите клеща перемещением устройства вертикально вверх (от кожи), продезинфицируйте место укуса.
Если необходимо удалить клеща очень маленького размера, то прижмите зелёный наконечник к коже, как можно ближе к клещу, легким нажатием на зеленую кнопку выпустите лассо так, чтобы она охватывала клеща. Затем плавно отпустите кнопку, расположите устройство перпендикулярно поверхности, поверните его один раз вокруг своей оси. Удалите клеща перемещением устройства вертикально вверх (от кожи), продезинфицируйте место укуса.
В комплект входит еще пластиковая колбочка для хранения вынутого клеща.
Как защитится от укуса клеща?
Самый мудрый способ защиты - не допустить укуса. Для этого в пути надо почаще (примерно каждый час) осматривать себя и своих попутчиков. Желательно раздеваясь догола и тщательно проверяя всю одежду. Но не всегда такое возможно, да и напряжно. Тут помогут защитные спреи и аэрозоли. Все продающиеся средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы.
1. Репеллентные – отпугивают клещей. Средства, содержащие диэтилтолуамид(дэта), например "ДЭФИ-Тайга", "Офф! Экстрим", "Галл-РЭТ" и другие. Преимущество отпугивающих средств в том, что их используют и для защиты от гнуса, нанося не только на одежду, но и на кожу. Более опасные для клещей препараты наносить на кожу нельзя. Защитные свойства одежды сохраняются до пяти суток. Дождь, ветер, жара и пот сокращают время действия защитного средства.
2. Акарицидные – убивают клещей. Препараты с отравляющим веществом Альфациперметрин обладают нервно-паралитическим действием на клещей. Например: "Претикс", "Гардекс аэрозоль экстрим" , "Фумитокс-антиклещ", "Перманон" . Наносятся на одежду вне человека. Следует избегать попадания на кожу. Эти соединения при нанесении тем или иным способом на одежду создают участки, которые клещи не стремятся избегать, но после контакта с которыми они быстро отпадают с одежды вследствие появления нарушений нервной проводимости. Это проявляется через 5 минут. Было замечено, что прежде чем губительно действовать на клещей, препараты с отравляющим веществом Альфациперметрин повышают активность клещей, и, хоть этот период небольшой, риск укуса во время него увеличивается,клещ может проникнуть к телу на стадии возбуждения, когда он быстро присасывается. Поэтому для этих препаратов рекомендована сплошная обработка одежды.
Препараты с действующим веществом перметрин убивают клещей быстрее. Лучший по отзывам аэрозоль в этой группе - Gardex Extreme. Действующее вещество: альфациперметрин 0,2%, перметрин 0,15%. Одежда сохраняет защитные свойства в течение 15 дней (без стирки и при хранении в полиэтиленовом пакете).
3. Инсектицидно-репеллентные – препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей. Препараты этой группы сочетают в себе свойства двух вышеупомянутых - они содержат 2 действующих вещества диэтилтолуамид и альфациперметрин, благодаря этому их эффективность при правильном применении приближается к 100 процентам. Это аэрозоли «Кра-реп» (альфациперметрин 0,18%, диэтилтолуамид 15%) и «Москитол-антиклещ» (альфациперметрин 0,2%, диэтилтолуамид 7%.) Отзывы о последнем также весьма положительные. Одежда сохраняет защитные свойства в течение 15 дней (без стирки и при хранении в полиэтиленовом пакете)
Другой способ защиты - превентивная стимуляция иммунитета человека.
Посредством прививки вакцины. В результате, если укусивший клещ окажется зараженным, вероятность заболеть будет минимальна.Для профилактики клещевого энцефалита применяют инактивированные вакцины, т. е. вакцины, содержащие убитые вирусы. В нашей стране зарегистрированы и используются препараты - энцевир, культуральная очищенная концентрированная инактивированная вакцина, фсме-иммун инжект, энцепур. Отечественные вакцины применяют для прививки детей, достигших 4-летнего возраста. Для прививки малышей, начиная с 1 года, используется детская доза вакцины энцепур и фсме-иммун инжект. Схема вакцинации клещевого энцефалита для двух последних состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев. После прививок иммунитет сохраняется в течение 3-х лет. Мнения насчет вакцинации самые противоречивые. Многие полагают, что вреда от них для организма гораздо больше, чем защиты. И гораздо лучше проводить лечение непосредственно после укуса клеща, нежели превентивно.
Вакцины – это не святая вода. Это иммунобиологический активный препарат содержащий инактивированные формалином вирусы, вызывающий определенные изменения в организме - желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого к данной инфекции, и нежелательные, то есть побочные реакции.
Но есть и противоположное мнение. Этот спор напоминает войну между тупоконечниками и остроконечниками в книге про Гулливера. Заместитель главного врача Центра гигиены и эпидемиологии Свердловской области Виктор Романенко считает необходимым привить от клещевого энцефалита 100% жителей региона. "Я считаю, что нужно депортировать из Свердловской области тех, кто не привился от энцефалита. Не пускают же в Африку тех, у кого нет прививки от желтой лихорадки", - заявил Романенко. Кроме того, он призвал население отказаться от иммуноглобулина в целях профилактики энцефалита, потому что "от него один вред". "Это чужеродный белок, произведенный из крови другого человека. Дать гарантии, что в нем нет инфекций гепатита В или ВИЧ, можно только на 98%. Вводить иммуноглобулин - это риск", - пояснил врач. Тем не менее укол иммуноглобулина остается на данный момент основным способом лечения после укуса зараженного клеща.
Иммуноглобулины - cоставная часть белков сыворотки крови. Они содержат защитные антитела, способные нейтрализовать болезнетворное действие различных микроорганизмов - в том числе и вирус клещевого энцефалита. Иммуноглобулины оказывают губительное действие на вирусы, бактерии, спирохеты и простейшие. Обычно Иммуноглобулины получают из крови людей, переболевших определенным заболеванием и животных (чаще лошадей), которым специально вводили соответствующие вакцины.
Для лечения больных Иммуноглобулины рекомендуется вводить как можно раньше от начала заболевания (желательно в первые 2 дня). Иммуноглобулины сокращают длительность лихорадочного периода, уменьшают тяжесть заболевания и возникновение возможных осложнений. При этом срок действия иммуноглобулина ограничивается максимум четырьмя неделями. При повторном же его введении организм начинает вырабатывать иммунитет против чужеродного белка, ииммуноглобулин становится бесполезным. Защитное действие иммуноглобулина считается значительно слабее прививки. Если у вас нет клеща на анализ, то профилактическое введение иммуноглобулина – это платная услуга, которая стоит весьма недешево. Нужно вводить по схеме 1мл на 10 кг веса. При цене на препарат в 1000 руб за одну ампулу на среднего человека весом 80 кг нужно на 8000 руб. Цена укуса:) В настоящее время общепризнанно, что препарат имеет высокую себестоимость и недостаточную эффективность. Введение иммуноглобулина не предотвращает развитие заболевания в связи с низким титром содержащихся в нем специфических антител. Кроме того, внутримышечное или внутривенное применение препарата крови, каким является противоклещевой иммуноглобулин, таит в себе опасность возникновения аллергических реакций на введение белковых препаратов крови, угнетением или пролонгацией синтеза собственных антител.
Иммуноглобулин требует строгого соблюдения условий хранения (+2 — +8С), что в походных условиях соблюдать невозможно. И потому единсвенным средством (не считая вакцинации) для туристов остается препарат йодантипирин.
Из инструкции по применению: Йодантипирин обладает противовоспалительными, иммуностимулирующими и интерфероногенными свойствами. Стабилизирует биологические мембраны и задерживает проникновение вируса в клетку. Является активным индуктором альфа и бета интерферона, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Активен в отношении вируса клещевого энцефалита, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, везикулярного стоматита, гриппа и парагриппа.
Дозировка: Для лечения клещевого энцефалита или после укуса клеща: в первые два дня - по 0.3 г 3 раза в день; в третий и четвертый дни - по 0.2 г 3 раза в день; в последующие 5 дней - по 0.1 г 3 раза в день.
Препарат можно применять профилактически. Хотя на форуме сайта фирмы ООО "Наука Техника Медицина" представители пишут что без особой нужды принимать не стоит.
Преперат достаточно новый и статистики маловато по результатам его использования. Видел в интернете результаты исследования клинической эффективности разумеется положительные. Читал и отрицательные отзывы различных медиков. Но альтернативы этому препарату, для людей находящихся вдали от цивилизации, нет. И если достоинства его на самом деле не столь огромны, как пытаются представить производители, то даже в роли плацебо он вполне сгодится. Ведь человек верит, что ему поможет, а вера творит настоящие чудеса. И поднять какой-то там иммунитет для нее - плевое дело!